Mellgyulladás: piros folt, láz — mikor kell orvos?

A mellgyulladás jellemzően pár óra alatt bontakozik ki: reggel még csak érzékeny volt a mell, délutánra piros folt jelenik meg rajta, és úgy érzed magad, mintha influenzás lennél — hidegráz, izomfájdalom, láz. Ez ijesztő, főleg egy pár hetes babával. A jó hír, hogy a legtöbb eset kezelhető, és a szoptatást nem kell abbahagyni. Sőt: pont az segít.

Miről ismerhető fel?

• körülírt, piros, forró, fájdalmas terület a mellen (jellemzően az egyik oldalon)
• 38 °C fölötti láz, hidegrázás
• influenzaszerű összetörtség, izomfájdalom
• a mell érintése kifejezetten fáj

Ha csak egy fájdalmas csomó van láz nélkül, az valószínűleg még elzáródott tejcsatorna — arról külön írtam. A mellgyulladás a lázzal és az általános rossz közérzettel különül el.

Pangásos vagy bakteriális mellgyulladás?

Nem minden mellgyulladás fertőzés — és ez az egyik legfontosabb dolog, amit tudni érdemes róla. A mai szakmai álláspont szerint ugyanannak a folyamatnak két állomásáról van szó:

• Pangásos (gyulladásos) mellgyulladás. A megrekedt tej feszíti a környező szövetet, az pedig gyulladásos választ ad: piros folt, forróság, fájdalom, sokszor láz is. Baktérium ilyenkor nem, vagy nem meghatározó módon játszik szerepet. A legtöbb eset ilyen, és jellemzően 24 órán belül fordulni kezd pihenéssel, normál gyakoriságú szoptatással, hűtéssel és ibuprofennel.
• Bakteriális (fertőzéses) mellgyulladás. Ha a gyulladt szövetbe baktérium is kerül — leggyakrabban a bimbón lévő repedésen vagy seben át, jellemzően Staphylococcus aureus —, a folyamat magától már nem fordul vissza. Ilyenkor antibiotikum kell.

Kívülről a kettő nagyon hasonlóan néz ki: ugyanaz a piros folt, ugyanaz a láz. Ezért nem a tünet dönt, hanem az idő és az irány. Bakteriális mellgyulladásra utal:

• 24 óra megfelelő ürítés, hűtés és pihenés után sincs javulás, vagy egyenesen romlik az állapotod
• a láz 38,5 °C fölött marad, vagy lement, majd újra felszökik
• a piros terület nem húzódik össze, hanem nő és terjed
• nyílt seb vagy repedés van a bimbón — ez a leggyakoribb belépési kapu
• ugyanabban a mellben már volt korábban mellgyulladásod

Ez a szétválasztás nem azt jelenti, hogy az első nap „ki kell bírni". Azt jelenti, hogy nem minden esetben kell azonnal antibiotikum — viszont ha 24 órán belül nem fordul jóra, akkor ne várj tovább.

Az első órák — amit tegyél

• Szoptass tovább, az érintett oldalról is. A tej nem fertőz, és a mell ürítése a gyógyulás része. Ha a fájdalom miatt nem megy, fejj le annyit, hogy elviselhető legyen.
• Ne úgy ürítsd, mintha versenyeznél. A cél a normál gyakoriság, nem a maximum. A túlürítés több tejet hív elő, és a duzzanat nő.
• Hűts. Hideg borogatás vagy gélpárna a fájó területre, 15–20 percenként. Ez ma az elsődleges ajánlás.
• Ibuprofen. Szoptatás mellett is biztonságos, csillapítja a fájdalmat és a gyulladásos duzzanatot. Paracetamol a lázra.
• Feküdj le. Ez nem az a helyzet, amit ki lehet bírni talpon. Kérj segítséget a baba mellé.
• Igyál eleget.

Amit NE csinálj

• Ne masszírozd, ne gyúrd. A régi tanács — hogy „ki kell nyomni" a csomót — ma már ellenjavallt: a mély masszázs a gyulladt szövetet tovább sérti és duzzasztja.
• Ne melegítsd hosszan. A meleg fokozza a duzzanatot. Legfeljebb egy rövid meleg a szoptatás előtt, ha attól indul a tejleadás.
• Ne hagyd abba a szoptatást azon az oldalon. A pangó tej pont a probléma forrása.
• Ne szedj hasra kapott antibiotikumot korábbi receptről.

Mikor kell orvos — ne várj tovább

• ha 12–24 órán belül nem javul a lázad és a pirosság, hiába pihensz és ürítesz
• ha a láz 38,5 °C fölé megy, vagy nagyon rosszul vagy
• ha a piros terület gyorsan terjed
• ha a bimbón nyílt seb van (ez a leggyakoribb bakteriális kapu)
• ha korábban is volt már mellgyulladásod ugyanabban a mellben
• ha a terület hullámzóan puha tapintású lesz, vagy genny ürül — ez tályogra utalhat, és sürgős

Ilyenkor antibiotikum lehet szükséges. A szoptatással összeegyeztethető antibiotikumok léteznek — mondd meg az orvosnak, hogy szoptatsz, és kérd, hogy ezt vegye figyelembe. A kezelést végig kell vinni, még ha két nap múlva jobban is leszel.

Miért alakult ki, és hogyan előzhető meg?

A mellgyulladás mögött szinte mindig ott van valami, ami a tej ürülését akadályozta: rossz mellre helyezés, túl hosszú kihagyás, szoros melltartó vagy babahordozó pánt, hasalva alvás, egy hirtelen megváltozott napirend, vagy egy bimbóseb. Ha ezt nem találjuk meg, jó eséllyel visszatér.

Ezért érdemes a gyógyulás után is átnézni a szoptatást — nem a mostani rohamot, hanem a következőt előzzük meg vele.

Miben segítek?

Ha lázasan hívsz, elsőként azt beszéljük át, mit tegyél a következő órákban, és hogy kell-e orvos. Utána, amikor már jobban vagy, megnézzük a szoptatást és megkeressük a kiváltó okot.

Ez a cikk tájékoztatásul készült, és nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot. Láz, romló állapot vagy gennyes váladék esetén fordulj orvoshoz.